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铜鼓县深化医保改革保障民生

时间: 2025-01-14 09:19 来源: 铜鼓县政府办 访问量:
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一是推进医保支付改革,破解群众“看病贵”。通过推进DIP医保付费改革,引导医院改变粗放式、扩张式发展路径,主动控制不合理医疗成本的内生动力,减轻群众就医负担,保障群众获得bet36体育在线优质医药服务,提升医保精细化管理服务水平,改革后减少医保基金年支出近500万元,群众次均住院费用下降了约13%,次均自付费用下降了约14%,小病大治的状况得到有效缓解。二是筑牢基金监管防线,守好群众“救命钱”。与浏阳市成立医保基金监管联合检查小组,推动基金监管工作从“单一行动”向“协同处置”方向转变,为医保基金联合监管先行探路。两地共组织监管力量开展打击欺诈骗保专项整治行动检查2次,检查定点医药机构4家,查处问题7个,涉及违规金额10余万元。并通过开展自查自纠、医保智能监控追回违规医保金额933.54万元,行政处罚324.56万元。三是落实异地就医政策,当好民生“服务员”。推进跨省异地就医直接结算改革,解决群众跨省异地就医“垫资”和“跑腿”问题,跨省异地就医直接结算从住院扩大到门诊,从线下人工结算拓展到线上直接结算。截至目前,县域内所有有床位的定点医疗机构全部开通住院异地直接结算,9家定点医疗机构开通普通门诊异地直接结算,门慢异地直报123人次、35.43万元,完成代办异地就医备案手续8283人次,结算总金额达1.09亿元。

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